Ce este eritemul fesier?
Eritemul fesier (cunoscut și ca Dermatita de scutec) reprezintă o afecțiune a pielii frecvent întâlnită în primul an de viață, care se produce în urma contactului pielii bebelușului cu urina și scaunul acestuia, într-un mediu cald și umed. Tegumentul se înroșește în zona în care are contact cu scutecul: zona fesieră, șanțul interfesier, zona genitală și inghinală.
De ce apare?
Cauza principală a eritemului fesier este reprezentată de contactul prelungit al pielii cu materii fecale și urină, care determină modificarea pH-ului pielii, favorizând colonizarea acesteia cu diferite microorganisme, dar și afectarea stratului cornos al epidermei, care conferă pielii rol de barieră. Apare mai frecvent la copiii care prezintă mai multe scaune pe zi sau în cazul scaunelor diareice.
Deoarece bebelușii au o piele sensibilă, eritemul fesier poate să apară chiar și la copii care au scutecul schimbat frecvent.
S-a observat că sugarii alimentați artificial sunt mai predispuși la apariția eritemului fesier față de cei alimentați la sân, deoarece laptele de vacă are un pH mai acid decât laptele matern.
Alte cauze care favorizează apariția eritemului fesier:
- frecarea dintre scutecele umede și piele
- iritația determinată de gelul de duș/săpun
- schimbarea tipului de scutece
- schimbarea detergentului sau a balsamului de rufe
- utilizarea diferitelor loțiuni, pudre, creme care favorizează apariția eritemului
- infecții bacteriene sau micotice (microorganismele pot crește și se pot înmulți cu ușurință în mediul cald și umed produs de scutec)
- alimentația diversificată sau dieta mamei care alăptează (prin pH-ul acid al scaunului bebelușului)
- în timpul tratamentului cu antibiotice, pe fondul unei dermatite atopice sau seboreice, se poate dezvolta și eritemul fesier
Cum putem preveni apariția eritemului fesier?
Este necesar să păstrăm zona scutecului curată și uscată. Putem face acest lucru, respectând următoarele măsuri:
- schimbarea frecventă* a scutecelor murdare
- spălarea zonei genitale și fesiere cu apă caldă, la fiecare schimbare a scutecului; se va folosi un produs de curățare fără parfum
- evitarea utilizării frecvente a șervețelelor umede
- ștergerea pielii cu prosopul prin tamponare sau uscarea liberă
- lăsarea copilului fără scutec, cât mai mult timp
- aplicarea cremei protectoare în strat subțire și masarea până când aceasta intră în piele
- folosirea scutecelor de bună calitate, de preferat de unică folosință și de mărime corespunzătoare greutății copilului
- spălarea mâinilor după fiecare schimbare a scutecului
Cât de des trebuie schimbat scutecul?
În primele săptămâni de viață, nou-născutul urinează de 5-8 ori și prezintă 2 scaune, în decurs de 24 ore. *Scutecul trebuie schimbat după fiecare urinare sau scaun. Părinții trebuie să urmărească aspectul urinei și al scaunului atunci când schimbă scutecul copilului.
- Urina trebuie să fie deschisă la culoare; dacă are o culoare închisă, un miros înțepător sau transformă nuanța scutecului în roz/roșu, bebelușul este deshidratat.
- Scaunul normal este moale, de culoarea muștarului. Dacă cel mic prezintă scaune de culoare verde, atunci are diaree și trebuie dus la un consult medical. După vârsta de o lună, bebelușii ar trebui să prezinte un scaun pe zi, prezența scaunelor multiple fiind un alt indicator de diaree.
Cum se schimbă corect scutecul?
Ai nevoie de:
- scutec curat și uscat
- apă caldă/prosop curat umed/șervețele umede
- măsuță de schimbat scutece/pat
- prosop uscat
- loțiune pentru bebeluși
- cremă pentru eritem fesier
- pungă/recipient pentru depozitarea scutecului murdar
Pașii de urmat:
- Așezi copilul pe spate, pe măsuța de schimbat sau pe pat și îl dezbraci de la mijloc în jos.
- Desprinzi ariciul scutecului murdar, fără să îl scoți de sub bebeluș.
- Cureți zona cu răbdare, cu un prosop curat umezit (la nevoie, cu șervețele umede), fără să împrăștii scaunul peste organele genitale. Indicat ar fi să speli copilul cu apă caldă, nu doar să îl ștergi.
- Verifică pielea bebelușului, care trebuie să fie curată în totalitate, inclusiv în plici (cutele pielii).
- Se usucă pielea la aer sau prin tamponarea cu un prosop uscat.
- Se desface scutecul curat, cu grijă, fără a-l contamina. Ridici picioarele bebelușului și îndepărtezi scutecul murdar, apoi îl înlocuiești cu cel curat.
- Aplici loțiunea pentru bebeluși și crema pentru eritem fesier, în zona genitală, inghinală, fesieră și interfesieră.
- Scoți partea anterioară a scutecului printre picioarele copilului și o fixezi cu mâna pe abdomen. Cu cealaltă mână desfaci ariciul scutecului și îl fixezi cu atenție.
- Verifici ca scutecul să nu fie prea strâns (trebuie să intre cu ușurință 2 degete între scutec și burtica bebelușului).
- Îmbraci copilul, arunci scutecul murdar într-o pungă și te speli imediat pe mâini cu apă și săpun, pentru a elimina bacteriile.
Care sunt simptomele iritației de scutec?
Pielea afectată este intens roșie în zona atinsă de scutec, rămânând normal colorată în afara acestuia. Netratat, eritemul fesier se poate însoți de eroziuni sau ulcerații. Acestea reprezintă un semnal de alarmă, traducând agravarea eritemului. Dermatita de scutec se poate suprainfecta secundar cu Candida albicans sau Stafilococ auriu.
Inflamarea zonei genitale și fesiere nu reprezintă singurul simptom al dermatitei de scutec. Aceasta se mai însoțește de:
- piele caldă la atingere
- disconfort
- crize de plâns (pot fi însă cauzate și de colicile abdominale)
- lipsa poftei de mâncare
- mici vezicule în zona bucală (pot traduce o candidoză orală, care se poate însoți și de eritem fesier)
Cum se tratează?
În primul rând este necesară o igienă locală corespunzătoare, respectând măsurile descrise mai sus. În plus, se pot folosi:
- unguente pe bază de oxid de zinc, ichtiol, dexpantenol
- antibiotic local, în cazul suprainfectării bacteriene
- unguente cu antimicotic, dacă se suspicionează apariția unei candidoze
- în funcție de severitatea leziunilor, se poate asocia o cremă pe bază de cortizon (cu potență mică)
În cazul eritemului trenant, care nu răspunde favorabil la tratament, este necesară excluderea unei infecții urinare, digestive sau a unei vulvo-vaginite (în cazul fetițelor).
Când trebuie să ne adresăm medicului?
- Eritemul nu răspunde la tratament sau nu se ameliorează în decurs de 7 zile.
- Apar vezicule cu lichid galben la nivelul pielii (semn de suprainfecție bacteriană).
- Bebelușul plânge des și nu se poate odihni.
- Bebelușul prezintă febră, fără o cauză aparentă.
- Iritația se extinde în alte zone ale corpului.
- Organele genitale prezintă secreții albicioase (semn de candidoză).
Dacă vei ține cont de aceste informații, schimbatul scutecului va deveni o sarcină ușoară și lipsită de griji. Prin schimbarea corectă și la timp a scutecului celui mic se poate preveni apariția eritemului fesier. Dacă, totuși, bebelușul tău prezintă simptomele iritației de scutec, acum ești pregătit(ă) să gestionezi cu succes chiar și această situație.
***
Multă sănătate, vouă și piticilor voștri!
Cu drag,
Pediatrul tău.